“保调赔防诉”创新机制“叫得应”“落得实”“保得牢”  眉山法院一站式高效化解医疗纠纷

四川法治报全媒体记者 王晗阳 熊勇

一点浩然气，千里快哉风。苏洵苏轼苏辙三父子，不仅传为文坛佳话，更闪耀思想光芒，历千年而弥新。尤其是三苏的法治思想，无论是“法须合礼顺情”、还是“立法贵严，责人贵宽”、亦或是“法行而势立”，无不洞见深邃、启示今人。

眉山作为三苏故里，传承先贤精神，始终厉行法治，眉山法院则赓续发扬新时代“枫桥经验”，将本土法治文化同法院“诉非衔接”实践相结合，推动构建“保调赔防诉”创新机制，一站式高效化解医疗纠纷，为当事人提供便捷的医疗纠纷调解服务。运行一年半以来，全市呈现医疗纠纷数量持续下降、“医闹”行为得到有效遏制、群众就医满意度显著提升的良好态势，受到了社会各界的广泛好评。2022年2月24日，眉山法院构建的“保调赔防诉”创新机制成功入选最高法院发布的《人民法院一站式多元纠纷解决和诉讼服务体系建设（2019—2021）》十大典型经验，成为眉山法院多元化解矛盾纠纷的亮眼“名片”。

建强组织 医疗纠纷对接“叫得应”

从在医疗机构拉横幅、摆灵堂，到侮辱、威胁医务人员，甚至对医生护士等大打出手，近年来，有关“医闹”“暴力伤医”的字眼屡见报端。这些行为不仅粗暴践踏了医护人员的权利，也助长了暴戾之风，让本该相互信赖、相互帮助的医患之间势同水火，最终伤害的是人民群众的利益。如何妥善处理医患纠纷，及时掐灭双方冲突的火苗？眉山法院进行了卓有成效的探索。

“医疗纠纷专业性强，双方在信息上存在一定的不对称，因此，当患者对诊疗效果不满或者因误诊等造成身体损害的，将会加重他们对医疗机构的疑虑，而医疗机构是否存在过错，往往需要司法鉴定做出判断，审理期限较长，倘若不及时介入医患矛盾进行疏导沟通，可能酿成更大的恶果。”眉山法院相关负责人说道，“此外，医疗纠纷的诉赔金额一般较高，同样给纠纷化解带来了一定难度，尤其是碰到个别患者家属情绪激动的情况，院方更是难以应对，若一味本着息事宁人的态度‘拿钱买平安’，亦不利于后续向保险公司理赔。”

为了在医患双方之间架起一座平等沟通、和谐对话的桥梁，眉山法院积极参与到眉山市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“市医调委”）的建设当中，通过设立法官工作站、巡回审判庭等方式，加强对医疗纠纷调解的业务指导和诉调对接工作，并主动将受理的医疗纠纷案件通过委派、委托方式交由医调委调解，或邀请医调委调解员参与到医疗纠纷的审理过程。

“我们希望把医疗纠纷的解决从医院中转移出来，隔绝‘医闹’产生的现实场景。通过建强市医调委这一组织核心，确保医疗纠纷当事人的诉求‘叫得应’，以法治铺就他们的维权之路，维护正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。”眉山法院相关负责人告诉记者。 

一站解决 医疗纠纷化解“落得实”

受理全市范围内医疗纠纷140件，调解成功率达92.86%；保险公司累积赔付超500万元，患者权益得到切实保障；开展17场次医疗纠纷风险防范和处理培训，超1600人次参与其中；司法确认13件，医患双方满意率达到100%……“保调赔防诉”创新机制运行两年以来，其成功离不开“便民高效”四个字。

在眉山市医调委办公区，专家鉴定、纠纷调解、保险理赔、诉讼裁判等服务一应俱全，使医患双方在同一地点即可完成医疗纠纷的解决。“市医调委接到医疗纠纷的通知后，将委派调解员第一时间赶往现场，调解员则会向医患双方出示调解书面告知，并介绍纠纷调解的工作程序，争取他们同意接受调解的处理方式。”市医调委相关工作人员介绍，“随后，调解员将会在3个工作日内完成调查取证工作，并会同赔处中心对调查材料进行分析，形成初步的调解处理意见，调解成功的，医患双方可就调解协议申请法院进行司法确认，而调解不成的，则可向法院提起诉讼。”

除了以完备的程序建立医疗纠纷调解的长效机制，在医疗责任的评估划分上，医调委更是配备了专业的医学专家库和法学专家库，以“自愿、公平、公正、合法、合理、合情”为原则，按程序实施医疗技术评估和专家合议，为医患双方免费进行专业化、程序化、标准化的责任评估，包括对医疗纠纷实行定性、定责、定损、定赔，认定医疗过错和赔偿责任，坚决杜绝“无依据调解”和“无依据结案”，评估结论即作为调解的依据和保险赔付的依据。

为了把调解协议兑换为患者手中的“真金白银”，“保调赔防诉”创新机制还实施“调赔结合”，以调解结果为依据，由参与统保的保险公司快速理赔，赔付款的及时到位，有效防止纠纷久拖不决、患者愤而起诉的风险。2020年、2021年全市法院受理的一审医疗纠纷案件分别仅为19件、13件，真正做到了定分止争。

诉源治理 纠纷化解效力“保得牢”

在眉山市东坡区人民法院民一庭法官冯靖雅的办公桌上，当事人资料、工作笔记、法条汇编一丝不乱，作为市医调委的联络法官，如何在当事人情绪的波动中保持冷静和专业，合理合法地化解医患矛盾是她日常的工作内容。

“随着公众法治意识的不断增强，‘有事找法院’逐渐成为了社会共识，这是一种好的现象，不过解决眼下纠纷，则不必囿于审判一途。”冯靖雅说道，“作为法院工作者，面对当事人寻求司法救济的愿望，我们有义务通过法律咨询、诉前辅导等方式引导他们选择合适的权利救济方式。例如在医患纠纷中，患者往往受到身体上的伤害，急需赔偿支持下一步的治疗，此时，更为精简的调解程序无疑更加有利于患者权利得到及时保障。”

2021年3月，眉山中院印发《关于加强医疗纠纷诉调对接工作的意见》，明确法院应积极通过立案前委派、立案后委托、诉中邀请等方式，充分发挥市医调委化解医疗纠纷的优势。对于医患双方经调解达成协议的，运用“司法确认”“赋予调解协议合同效力”等保障医疗纠纷的调解成果，及时固定协议效力，维护患者合法权益，构建和谐的医患关系。“随着‘人民法院调解平台’等网络渠道在医疗纠纷调解工作中的运用，医疗纠纷化解的信息化水平将进一步提高，为医患双方的矛盾化解提供便利。”眉山法院相关负责人说道。

下一步，眉山法院将加强同市医调委及调解工作站在日常工作中的沟通衔接，通过定期或者不定期召开研讨会的方式，对医疗纠纷处理过程中的新问题及时研究，统一裁判标准，及时总结经验，对个别具有典型意义的医疗纠纷实行巡回审判，以案释法，起到教育示范作用，切实维护医患双方合法权益，促进医疗卫生事业在法治化轨道健康发展。