骗保案频发 司法建议加强动态监督

本报全媒体记者夏菲妮

2017年以来，德阳市辖区内发生数十起骗取医疗保险基金案件，且有多起案件起诉到法院，德阳中院分析总结并调研后，针对当前城乡居民医疗保险制度实施过程中存在的漏洞，向德阳市人社局发出司法建议，建议进一步完善和落实医疗保险管理措施及监督检查制度，加强动态监督，保护好老百姓的“救命钱”……日前，省法院公布2018-2019年度优秀司法建议名单，其中就包含这件司法建议。

记者梳理发现，此次发布的10件优秀司法建议聚焦社会管理中的突出问题、趋势问题，均得到了被建议单位及其他相关单位的理解、重视和支持。司法建议是法院延伸审判职能、参与国家治理和社会管理的重要方式之一。法院通过与司法建议相关部门的良性互动，及时堵塞漏洞、补齐短板，促进社会治理更加科学、规范、高效。本报选取其中4件优秀司法建议进行报道。

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加强个人信息数据使用监管筑牢信息保护“防火墙”

建议背景

公民个人信息关涉公民隐私权，在大数据时代背景下，个人信息收集主体与使用主体的多元化、扩展化，客观上给个人信息安全保护带来了巨大的挑战。成都中院在审理一起侵犯公民个人信息案件中，发现该案的数名被告人均为移动公司内部员工，被告人利用移动公司技术及监管方面的漏洞，将获取的数百万条个人信息出售给他人，严重侵害了公民个人信息安全。建议内容及效果

为进一步保障公民个人信息安全，成都中院针对移动公司监管等方面的问题，向中国移动四川省成都分公司发出司法建议：规范管理制度，对个人信息数据的使用、流转进行实质性审查；加强网络建设，补正技术漏洞，明确凡提取必审批的操作规程：严格准入制度，强化对关联公司的动态监管；加强常态化的法治教育，让员工树立守法意识。

收到建议后，中国移动四川省成都分公司高度重视，深入开展成都移动“法治移动”建设，全面提升依法治企能力和合规管理能力，并先后开展了三方面工作。首先是梳理制度流程，强化内部监管审批机制，对可能会导致信息泄露的方面进行了修订和完善，进一步强化系统数据安全技术防范能力，避免中间环节的人为信息泄露。接着是开展警示教育培训，对本案情况开展两期全员警示案例宣教和普法培训，同时组织全体员工及公司合作伙伴签订《数据安全保密协议》，不断提高法治宣传教育的针对性和实效性。最后是按季度开展数据安全检查，将嵌入式风险防控和安全管理相结合，对不符合规范要求的、非生产备份需要的数据，一经发现立即整改。

2

促进医疗机构诚信体系建设保护好老百姓“救命钱”

建议背景

2017年以来，德阳市辖区内发生数十起骗取医疗保险基金案件，且已有多起案件起诉到法院。2018年，德阳中院以二审审理杨某等人骗取医疗保险基金案为契机，对起诉至法院的相关案件进行分析与总结，并对德阳地区城乡医疗保险制度的实施情况进行调研，发现该类型犯罪手法相似，犯罪过程行为人相互配合、各司其职，通常由医院院长授意或默许，医生虚开处方、虚增住院天数，护士录入检查及治疗项目，药房录入虚开药品数量骗取医疗保险基金，财务人员负责具体骗取医保基金账务整理、报账、支取骗取的医疗保险基金等事务，并将骗取的资金用于单位的福利、奖金发放。建议内容及效果

德阳中院针对当前城乡居民医疗保险制度实施过程中存在的漏洞，积极与德阳市人社局等相关部门交换意见并提出司法建议：对案件相关联违法犯罪行为进行调查处理，包括清查犯罪案件中存在的渎职行为并将线索移送纪检监察机关，依法处罚涉事定点医疗机构等；进一步完善和落实医疗保险管理措施及监督检查制度，加强动态监督定点医疗机构医疗服务和医疗费用；加大防范和查处社会保险欺诈违法犯罪行为的宣传工作力度，营造良好的社会氛围。

德阳市人社局高度重视，收到司法建议后立即采取措施，对工作人员违规违纪、医疗机构的惩罚等问题进行调查处理，并出台相关制度与措施予以落实。同时，该局加强与德阳中院的沟通协调，到德阳中院开展调研座谈，就类似情况的处理以及下一步计划交换意见，明确将加强互联网、构建“大数据”，做好全程动态监管；进一步加强宣传与培训，开展医保工作诚信管理，畅通举报渠道，有案必查，并邀请德阳两级法院对监管执法人员进行培训。

3

督促金融机构依法运营确保行业健康有序发展

建议背景

省法院在审理陈某与某农村信用合作联社公司决议纠纷案时发现，个别地方性金融机构因改制等原因，社员代表大会运行存在一些不规范现象，可能对相关金融机构健康稳定运行产生不利影响。鉴于相关金融机构系经银行业监督管理机构批准设立，为保障地方性金融机构健康发展，维护金融秩序，防范金融风险，省法院向中国银行保险监督管理委员会四川监管局提出相关司法建议。建议内容及效果

省法院提出的司法建议包括三个内容。一是建议总结细化已有监管制度措施，进一步加强对地方性金融机构相关行为的监督管理，发现不规范行为及时监督纠正，督促其依法合规运行。二是建议组织地方性金融机构对改制过程中的行为进行系统梳理排查，对于发现的隐患，及时妥善处理，防范化解运营风险。三是建议对地方性金融机构改制过程中相关运营行为有特殊政策、法规，及时告知司法机关等相关单位，并指导地方性金融机构及时向股东等相关当事人释明，以便相关矛盾纠纷及时妥善处理。

这一司法建议引起中国银行保险监督管理委员会四川监管局高度重视，该局回函表示将从三个方面着手改正。该局责令案涉地方金融机构的主管部门四川农村信用社联合社认真履行行业管理职责。四川农村信用社联合社派出3个公司治理督导组对辖区内农合机构公司治理情况进行督导，针对发现的问题提出具体整改措施。同时，该局针对司法建议提出的问题逐一梳理风险点，起草《四川农信公司治理“1+3”模式工作手册》，梳理完善四川农合机构法人治理监督管理制度，指导各农合机构进一步完善法人治理。

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依法规范村规民约助力脱贫攻坚和生态保护

建议背景

2019年是凉山彝族自治州决战决胜脱贫攻坚的冲刺之年，形势严峻、任务繁重。凉山中院围绕中心、服务大局，突出坚决打赢脱贫攻坚战和开展好河湖生态环境治理保护两大中心工作任务，通过对该州部分市、县环境资源与涉农问题调研发现，各地村规民约虽已普及，但在促进农村社会和谐稳定、经济发展等方面尚未发挥出应有的作用，将脱贫攻坚和河湖长制工作融入村规民约意义重大，故向凉山州政府发出司法建议，对依法规范村规民约提出对策建议。建议内容及结果

凉山中院向凉山州政府发出的司法建议包括6方面内容。一是加强法治宣传和教育力度。二是依法完善和规范村规民约的制定和修改程序。三是加强乡、镇政府对村规民约制定、修改的指导和监督审查力度。四是建立行之有效的备案审查工作机制。五是发挥农村基层组织作用，强化村规民约的约束力和执行力。六是强化考核，把围绕脱贫攻坚和河湖长制工作制定、修改、完善村规民约的工作列入责任目标管理考核内容。

该司法建议得到凉山州政府主要领导的充分肯定，州政府专门制定四项工作措施在全州全面贯彻落实。四项工作举措指出了村规民约的重要地位，并对村规民约制定程序以及内容的合法合规合理性作出具体要求，重点对脱贫攻坚、禁毒防艾、移风易俗、河长制工作、环境保护等方面加以明确和规范。

2018-2019年度优秀司法建议名单

1.成都中院关于加强个人信息数据使用监管构建个人信息安全保护体系的司法建议

2.成都高新技术产业开发区法院关于为残障人士提供金融服务便利的司法建议

3.四川天府新区成都片区法院关于在作出政府信息公开答复时规范援引法律依据的司法建议

4.自贡中院关于协同治理娱乐场所“有偿陪侍”乱象的司法建议

5.德阳中院关于预防和打击骗取医疗保险基金违法犯罪行为的司法建议

6.绵阳中院关于促进四川公证机构提升公证质量的司法建议

7.广安市前锋区法院关于加强幼儿园安全管理防止出现幼儿意外伤亡事件的司法建议

8.凉山中院关于依法规范村规民约助力凉山州脱贫攻坚和河湖长制工作的司法建议

9.省法院关于强化工程建设领域日常监管和行政执法共同维护建筑市场秩序的司法建议

10.省法院关于加强地方金融机构监督管理防范金融风险维护金融秩序稳定的司法建议