感受公平正义｜男子两地参保，伪造发票，诈骗医保获刑六年

曹晓霞 四川法治报全媒体记者 郭建民

近日，自贡市贡井法院依法对本辖区首例医保诈骗案件作出一审判决，并依法对被告人梁某判处有期徒刑六年。

案情回放：

被告人梁某曾是一名长途货车司机，由于长期的生活作息、饮食不规律，严重影响其身体健康，2009年被确诊患尿毒症。2011年，梁某在成都市务工并连续购买成都市居民医疗保险至2021年。同时，梁某在户籍所在地自贡市连续购买居民医疗保险至2021年。其间，梁某多次住院治疗、透析，耗尽了全部家产，债台高筑。

2017年1月至2019年12月，梁某在成都市第十一人民医院住院治疗33次，产生住院医疗费用共计61万余元，并通过该医院由成都市医疗保障中心结算，报销部分医疗费用。在此期间，梁某将上述住院治疗费用的真实票据复印件提供给他人，以300元至700元不等的价格，由他人制作成未报销住院医疗保险的虚假票据。后梁某将虚假票据邮寄回自贡，由其父亲将虚假票据等相关医疗保险报销资料提交到户籍地卫生院，并由该卫生院提交到辖区医疗保障局进行重复报销。梁某通过上述方式，重复虚假报销医疗费用共计30余万元。

法院裁判：

贡井法院经审理后认为，被告人梁某以非法占有为目的，使用伪造的住院费用结算票据进行重复报销，骗取国家医疗保险基金，数额巨大，其行为确已构成诈骗罪。本案诈骗罪的法定刑为三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。为保护国家的财产权利不受侵犯，依法对梁某判处有期徒刑六年，并处罚金一万元。

法官说法：

居民同时参加职工医保和城乡居民医保，患病时是不能享受双重报销待遇的。原则上重复参保的，在保留一个参保关系的同时，应及时终止重复的参保关系，如果参保人多处报销，可能涉嫌套取医保基金的违法犯罪行为，相关部门将依法追究其法律责任，构成犯罪的依法承担刑事责任。诈骗金额达到五万元以上五十万元以下，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。本案中梁某身患重疾，因治病而债台高筑、妻离子散的悲惨遭遇令人同情，但法不容情，其伪造虚假票据进行重复报销，骗取国家医疗保险基金的行为仍应予以严惩。医保基金是老百姓的“保命钱”和“救命钱”，严厉打击医保诈骗，坚守医保基金安全底线，才能为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务，才能实现“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”的目标。