一窗受理 掌上可办 雅安名山医保服务打通惠民“最后一公里”

2026年，名山区医疗保障局聚焦群众医保办事急难愁盼问题，以标准化、便民化、规范化建设为抓手，持续优化经办流程、健全服务机制、提升服务质效，全面规范医保经办服务全链条，切实增强群众医保获得感、幸福感和满意度。

标准筑基：让每一项经办事项都有章可循

医保经办事项目录多、流程细，标准不统一就容易出现“办事标准不一、流程混乱”的问题。对此，名山区医保局坚持以制度立规范、以标准管流程，从源头夯实经办服务根基。

该局严格对照39项医保政务服务事项清单，全面梳理参保登记、待遇报销、异地备案等高频业务，统一办事材料、办理流程、办结时限和服务规范。今年以来，累计梳理32类60个具体经办问题，优化待遇审核等经办流程25项，细化防控措施76条，逐项补齐经办流程短板。

制度是规范的保障。在严格落实首问负责、一次性告知、限时办结、责任追究制度的同时，及时修订完善《雅安市名山区医疗保障事务中心内部控制管理规程》等8项核心制度，厘清业务经办、审核、复核全流程岗位职责，构建起“事事有标准、件件有流程、人人有责任”的闭环经办体系，从制度层面杜绝经办差错和超时办理。

窗口是服务群众的第一线。该局优化政务大厅医保窗口布局，全面推行一窗受理“综合柜员制”，整合窗口业务职能打破业务壁垒，并配置老花镜、资料架、表格填写样本等便民服务设施，大幅提升经办规范化水平。

便民提质：从“能办”到“快办、优办、暖心办”

针对群众关心的是“好不好办、方不方便”问题。名山区医保局持续推动优化服务模式、下沉服务资源，推动医保服务从“能办”向“快办、优办、暖心办”转变。

数字赋能是关键一招。该局依托四川医保公共服务平台、政务服务小程序，全面推广医保业务“掌上办、网上办、自助办”，大力普及医保电子凭证应用，实现异地备案、待遇查询、缴费参保等高频事项全天候线上办理，以数据跑路代替群众跑腿。今年辖区参保人员异地就医备案3172人次，其中线上备案2497人次，线上备案率达78.72%。

服务触角也在不断向基层延伸。完善区、镇、村三级医保经办服务网络，将参保缴费、信息查询、异地备案等18项高频服务事项下沉至镇（街）便民中心，11项下沉至村社代办点。针对老年人、残疾人、重病患者等特殊群体，该局开通绿色通道和优先办理窗口，提供全程帮办代办服务，精准解决特殊群体“不会办、跑不便”的难题。

同时，为确保基层“接得住、办得好”，常态化开展基层经办人员业务培训，统一服务标准、提升实操能力，今年累计开展集中培训2次，深入镇街开展一对一指导13次。

管控赋能：筑牢长效化服务底线

服务质效的提升，离不开一支过硬的队伍和常态化的严管。名山区医保局坚持严管与提质并重，以常态化监管、数字化赋能、常态化督导，持续巩固经办服务规范化成效。

队伍建设是根本。今年以来，该局开展医保政策、经办流程等"医保大讲堂"业务培训6次，聚焦政策更新、业务难点、经办易错点开展实操演练，全面提升经办人员政策解读、业务办理和应急处置能力。

廉洁防线不可松懈。常态化开展廉政警示教育和医保典型案例学习，聚焦窗口经办、资金审核拨付等关键岗位，梳理经办服务廉政风险点183个，健全风险防控举措216条，切实筑牢医保经办廉洁防线。

群众诉求是检验服务的“试金石”。畅通群众投诉渠道，快速响应、妥善处置群众诉求，确保事事有回应、件件有落实。今年累计处置医保诉求10件，办结率100%，群众满意度持续提升。

从统一标准到下沉服务，从数字赋能到廉洁管控，名山区医疗保障局以规范化经办为基、以暖心服务为桥，一步步打通医保惠民服务的“最后一公里”，让医保政策红利真正惠及每一位参保群众。

（雅安市名山区医疗保障局）