雅安名山：精准发力 推进异地就医结算提质增效

近年来，雅安市名山区医疗保障局为深入贯彻落实异地就医直接结算改革要求，切实解决参保群众异地就医“垫资难、备案繁、结算慢”等问题，通过强化宣传引导、优化办理渠道、提升结算效能三举措，推动异地就医直接结算工作提质增效。

宣传全域覆盖，政策触手可及

线上广域扩散，充分利用QQ群、微信朋友圈等高频社交平台，推送异地就医备案流程、结算标准、热点问答等实用内容，实现政策宣传广覆盖。

线下沉浸式宣讲，常态化开展“医保大讲堂”进医院、进企业、进乡镇、进社区活动，组织业务骨干深入一线，通过现场讲解、案例分析、互动答疑等形式，面对面向群众解读异地就医直接结算政策。

此外，在政务服务中心、定点医药机构、镇（街道）、社区便民服务中心摆放宣传展板、折页，为办事群众提供“触手可及”的政策查询渠道。2025年，累计开展宣讲活动20余场，制作宣传展板33个，发放宣传资料6万份。

服务多维延伸，备案即时办结

优化服务布局，不仅在政务中心设立专门的现场办理窗口，提供面对面咨询与办理服务，还将异地就医备案服务事项下沉至镇（街道）、村（社区）便民服务点，把服务延伸到参保人“家门口”，真正打通异地就医服务“最后一公里”。

同时，积极拓展线上办理渠道，全面推广国家医保服务平台 APP、微信小程序、政务服务网等多元数字化备案渠道，参保人无需跑腿，通过手机或电脑即可在线提交备案申请，流程简化、操作直观，实现异地就医备案“即时办、马上享”。2025年，名山区办理异地就医备案971人次，其中线上备案933人次，线上备案占比达96.09%以上。

结算应通尽通，拨付及时高效

全力推动定点机构“应开尽开”，主动对接辖区内医疗机构和零售药店，简化纳入流程、提供技术指导，推动符合条件的定点医药机构全部纳入异地就医直接结算范围。截至目前，全区129家定点医药机构，除新增两家药店不符合开通条件外，其余127家均开通省内、跨省异地就医直接结算服务，结算类别涵盖药店购药、普通门诊、门诊慢特病、普通住院等，实现异地就医直接结算服务全域覆盖。

畅通问题响应渠道，通过电话、微信、QQ等渠道及时受理参保人员异地就医结算问题，快速协调处理结算报错，切实提升异地就医服务质量。同时，全面落实费用清算“及时拨付”要求，依托信息化手段实现数据及时核对、资金快速拨付。今年以来已累计清算拨付定点医药机构异地就医费用1166.37 万元，拨付及时率达100%。

据统计，2025年1—10月，异地参保人员在名山区定点医药机构就医结算105932人次，医疗费用总额1517.91万元，医保基金支付1166.37万元；名山区参保人员异地就医84415人次，直接结算84061人次，医疗费用总额7784.6万元，医保基金支付3922.82万元，切实方便了群众异地就医，减轻了医疗费用的垫支负担。

（雅安市名山区医疗保障局）