我省开展医疗保险领域欺诈骗保整治行动

  
2018-02-07 09:42:18
    
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  我省开展医疗保险领域欺诈骗保整治行动

  2213家医疗机构1942家有问题

  本报讯(记者 徐毓蔚)昨(6)日,省人社厅召开防范和打击医疗保险领域欺诈骗保专题新闻通气会。记者从会上获悉,2017年下半年,省人社厅、省公安厅、省卫计委联合组织开展了为期半年的整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动,共检查医疗机构2213家,其中1942家被发现有违规行为。

  记者了解到,专项行动中,受检的2213家医疗机构涉及医疗费用总额24.36亿元,查出违规金额3696万元,占检查总费用的1.52%。各地在专项检查的基础上对违规问题进行了核查核实,对1182家医院进行了处理,暂停42家定点医院医疗保险服务协议,解除7家定点医院医疗保险服务协议,向公安和检察机关移送案件45件、涉及106人等。

  据省人社厅相关负责人介绍,专项行动虽取得一定成效,但医疗保险领域欺诈骗保问题仍很突出。从分布上看,医疗保险定点民营医院是问题发生的重灾区,欺诈骗保问题极为严重。而手段上,医疗保险定点医院超量售药,虚记多记费用等违规行为凸显,购销存不符问题尤为严重。

  据悉,从2018年起,我省将对所有社会保险服务机构组织拉网式检查整治,完善服务机构自律、政府依法监管、社会协同监督、司法联动惩处的工作体系。

  6日,会议还公布了2017年全省医疗保险服务机构行政处罚十大典型案例及“11·28”特大系列诈骗医保基金案,案例相关情况详见本报微信公众号。

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